随着当今社会生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，肥胖发生率增高，肥胖导致的相关疾病越来越受到重视。2023年3月，2023版《世界肥胖地图》预测，到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%，而世界第一肥胖国家超重率或超过67%。

      肥胖患者脂肪堆积、体重增加导致的代谢异常是糖尿病、心脑血管疾病及CKD的基础。

      目前的研究认为肥胖是通过高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症4种途径损害肾脏，同时4种因素之间相互影响，形成恶性循环。

      由肥胖引起的肾脏损害统称为肥胖相关性肾病(ORG)。包括肥胖相关性肾小球肥大症(OB-GM)和肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化(OB-FSGS)。

      ORG多见于成年肥胖患者，老年及儿童肥胖者也可发生，男性多于女性。肾损害发病隐匿，早期仅表现为肾小球滤过率增高及微量白蛋白尿。肾病患者有以下特点需考虑本病：(1)肥胖，

BMI≥28kg/m²和或男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm。(2)少到中等量蛋白尿，且以中分子蛋白质为主或即使有大量蛋白尿而无明显低蛋白血症和水肿等。(3)肾脏体积增大，肾小球滤过率增高。(4)肾活检表现为肾小球体积普遍增大，或伴有FSGS病变。

ORG治疗：

1、减肥：肥胖是本病之源，故减肥是治疗的重中之重。如低热量饮食、加强运动、减肥药物、减肥手术等综合措施。其本身不仅可以使尿蛋白减少，延缓肾功能进展，而且还可以减轻许多相应的其他代谢紊乱。

2、减少蛋白尿：ACEI或ARB类药物可以减少尿蛋白的排泄，但此作用似与体重呈负相关。低蛋白饮食也是CKD减少蛋白尿的方式之一，而且低蛋白饮食要求优质蛋白质，限制非优质蛋白质，这也限制了常吃的米面等碳水化合物，可以结合减肥一起进行。

      有关肥胖的治疗要求为多层面化，不仅限于体育锻炼及减轻体重。肾病患者多伴有肌肉减少症，所以应对其以增加肌肉组织，减少内脏脂肪为目标的干预。